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Informazioni personali
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Cognome e Nome:
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e-mail:
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Luogo e data di nascita:
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Codice Fiscale:
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cellulare:
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Indirizzo:
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CAP:
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Città:
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Provincia:
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Quartiere/zona:
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Telefono:
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ATTIVITA’ ECONOMICA PROFESSIONALE c
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ATTIVITA’ privatA c (compilare i soli campi con *)
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Nome dell’esercizio commerciale o denominazione
attività:
...................................................................................................................
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Indirizzo:
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CAP:
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Città:
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Provincia:
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Telefono:
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Fax:
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Cell.:
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e-mail:
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Sito web:
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Categoria:
Produzione c Distribuzione c Dettaglio c
Artigianato c
Servizi
c
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P. IVA:
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*
Descrizione attività:
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…………………………………………………………………………………..……………………………
……………………………………………………………………………………....………………………
…………………………………………………………………………………………....…………………
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* Accetterò ed
emetterò le “Cambiali Sociali” secondo quanto definito nei moduli
“Regolamento” e “Modalità” allegati
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DATA
_______________ FIRMA
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dichiarazione di consenso all’utilizzo dei dati
personali
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Acconsento al trattamento dei dati personali,
effettuato ai sensi del D.Lgs 196/03 "Codice in materia di protezione
dei dati personali" e in conformità con l’informativa
riportata sul retro del presente modulo, che dichiaro di aver letto.
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DATA ________________ FIRMA ___________________________________________________________________________
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L’associazione
riceve a titolo di Quota per iscrizione annuale € 30,00 (Euro trenta/00).
Firma Associazione
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DATA FIRMA
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Trattamento dei dati
personali
Informativa ai sensi dell'art.
13 del D. Lgs. 30/06/2003 n. 196
(Codice in materia di
protezione dei dati personali)
Possono diventare soci
fruitori della “CAMBIALE SOCIALE” i cittadini residenti in Italia, aderenti ad
“AlbaMediterranea”, rivolgendosi pertanto ai referenti geograficamente più
vicini al proprio domicilio.
“AlbaMediterranea” ti informa
che tratterà i tuoi dati personali, prevalentemente con strumenti elettronici,
per le seguenti finalità:
1) inserimento negli elenchi
dei soci dell'associazione specificando l'eventuale partecipazione in qualità
di socio accettatore. In quest'ultimo caso i riferimenti del socio verranno
pubblicati nelL’ELENCO DEGLI ACCETTATORI, cartaceo ed elettronico, curate in
collaborazione con tutte le affiliate a “AlbaMediterranea”, presenti sul
territorio nazionale.
2) verifica delle condizioni
previste dai Regolamenti Operativi al fine del regolare conferimento, ritiro e
possibile trasferimento ad altri associati, delle “CAMBIALI SOCIALI” nonché alla
registrazione dei necessari parametri di gestione.
3) l'offerta - anche
personalizzata - di informazioni sulla vita associativa e sulle attività
comunque riconducibili alle finalità perseguite dalla stessa, di promozioni,
agevolazioni ed altri servizi, nonché l'invio - anche attraverso e-mail, sms o
mms, faxes – di informazioni commerciali o promozionali e di prodotti in
omaggio, la partecipazione a manifestazioni a premio, lo svolgimento di
ricerche di mercato.
Il conferimento dei tuoi dati,
è necessario per avere diritto all’auto-emissione delle proprie quote di “CAMBIALI
SOCIALI”i, iniziale e ordinarie, ed un eventuale rifiuto a fornirli determina
l'impossibilità di procedere in tal senso.
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accessibili agli operatori volontari e ai collaboratori di “AlbaMediterranea”, presenti
sul territorio nazionale, e possono essere comunicati ai soggetti che svolgono
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unicamente per lo svolgimento delle attività previste dallo statuto di “AlbaMediterranea”.
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il Presidente dell'associazione “AlbaMediterranea”, o persona da esso delegata.
Per conoscere l'elenco aggiornato
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esercitare i diritti riconosciuti dall'art. 7 del Codice ed, in particolare,
tra gli altri, di ottenere copia dei dati trattati, il loro aggiornamento, la
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trattamenti in violazione di legge.
Hai inoltre diritto di opporti
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Per esercitare tali diritti,
scrivi ad “AlbaMediterranea”,” all’attenzione del Responsabile del trattamento
dei dati.
AlbaMediterranea
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Via Baccanello, 16 -
00060 – Formello – ROMA C.F.
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